Borang Aduan Banjir Pelajar

Maklumat ini digunakan untuk tujuan penyaluran bantuan dan rekod pelajar terkesan banjir.

Nama Penuh (seperti dalam kad pengenalan) /
Full Name (as in ID card)

Nombor Kad Pengenalan (seperti dalam kad pengenalan) /
Identification Card Number (as in the identification card)

Nombor Kad Matrik / Student ID

Nombor Telefon (yang boleh dihubungi) / Phone Number (can be reached)

Nombor ini akan digunakan untuk dihubungi oleh pihak UMK.

Nombor Telefon Waris yang Boleh Dihubungi / Contactable Beneficiary Phone Number

Lokasi GPS

Menunggu kebenaran lokasi… Telefon akan minta kebenaran akses lokasi.

Latitud

Longitud

Pelajar boleh pilih untuk tidak berkongsi lokasi.

Kampus / Campus

Tahun Pengajian / Year of Study

Fakulti / Faculty

Kod Program Pengajian (cth : SAP, SAB, SGD) / Study Program Code (eg: SAP, SAB, SGD)

Keberadaan semasa / Current existence

Alamat Rumah (yang terkesan banjir) / Home Address (affected by flood)

Negeri (yang terkesan banjir) / State (affected by flood)

Paras Tinggi semasa Air di Kawasan Terkesan Banjir / Current High Water Levels in Flood-Affected Areas

Jika tidak tahu, hanya anggarkan sahaja paras tinggi air.

Alamat Semasa (Jika berpindah) / Current Address (If moving)

Jenis Kerosakan Barangan Peribadi yang disebabkan Banjir / Types of Damage to Personal Property Caused by Floods

Bantuan Asas yang Diperlukan / Basic Help Needed

Gambar Bukti Kerosakan Kediaman
(Lampirkan gambar selfie anda di kediaman sebagai bukti kerosakan) / Photo Proof of Residential Damage (Attach a selfie of yourself at home as proof of damage)

Upload sehingga 10 fail yang disokong. Maksimum 10 MB setiap fail.

Adakah anda sudah menerima sebarang bantuan / Have you received any assistance

YA TIDAK

Adakah anda memerlukan bantuan sukarelawan UMKVENGERS bagi membantu kerja-kerja pembersihan pasca banjir di rumah anda / Do you need the help of UMKVENGERS volunteers to help with the post-flood cleaning work at your home

YA TIDAK

Dengan menghantar borang ini, anda bersetuju bahawa maklumat yang diberikan digunakan oleh UMK untuk tujuan koordinasi bantuan dan rekod pelajar terkesan banjir.

Terima kasih! ✅

Maklumat anda telah diterima. Pihak UMK akan meneliti dan menghubungi anda sekiranya perlu.